什么藥物能夠拯救人類？

據(jù)國外媒體報(bào)道，世界上最好的醫(yī)學(xué)技術(shù)是什么?什么藥物能夠拯救人類，或者哪些醫(yī)學(xué)技術(shù)對(duì)人類發(fā)展做出巨大貢獻(xiàn)?

伯特·漢森（Bert Hansen）

美國紐約城市大學(xué)巴魯克學(xué)院科學(xué)與醫(yī)學(xué)史教授，曾撰寫《從巴斯德到小兒麻痹癥的醫(yī)學(xué)進(jìn)展》一書。

“狂犬病疫苗改變了醫(yī)生的基本預(yù)期。”

盡管許多人感到驚訝，但影響人類最大的藥物是1885年路易斯·巴斯德(Louis Pasteur)發(fā)明的狂犬病疫苗，這項(xiàng)發(fā)明震驚了全球媒體，當(dāng)時(shí)狂犬病是一種罕見、非常致命的疾病，對(duì)于每次孩子被狗咬傷，無論傷口咬得有多小，都會(huì)讓父母感到害怕，媒體經(jīng)常報(bào)道稱，病人死亡過程非常痛苦，醫(yī)生對(duì)狂犬病非常無助。

巴斯德成功治療了第一批狂犬病患者，這則消息不僅在法國，而且在全世界都成為頭條新聞，狂犬疫苗不同于其他醫(yī)療方法，也不同于專利藥品，巴斯德研制的注射疫苗是在實(shí)驗(yàn)室完成的，而不是制藥廠，這是一項(xiàng)科研成果，也是世界首次醫(yī)學(xué)突破，它確立了一個(gè)革命性新概念：醫(yī)學(xué)進(jìn)步理念。

天花疫苗沒有成為頭條新聞，聽診器、乙醚麻醉術(shù)、消毒術(shù)，以及微生物理論也沒有成為頭條新聞，但是治療致命狂犬病的故事和圖片建立了一種新模式——這是公眾所期待的，這不僅影響了新聞報(bào)道，而且還影響一些新藥物和療法的研制，例如：抗白喉血清、維生素、治療糖尿病的胰島素、抗生素、心臟移植和人造心臟等。

這些頭條新聞并不能代表現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)步，但是狂犬疫苗改變了的基本預(yù)期，1885年，歷史上第一次患者對(duì)醫(yī)生的學(xué)位或者長期從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)不感興趣，而是對(duì)藥物研發(fā)者是否在實(shí)驗(yàn)室工作，是否提供最新研究結(jié)果感興趣。

從那時(shí)起，人們開始愿意為醫(yī)學(xué)研究捐款，而不僅僅是對(duì)醫(yī)院做慈善，很快人們對(duì)醫(yī)學(xué)突破所蘊(yùn)含的新奇性和實(shí)用性的熱情轉(zhuǎn)移到了其他科學(xué)領(lǐng)域，對(duì)X射線、鐳、飛行、愛因斯坦科研理論、原子彈、DNA、基因組以及其他科學(xué)領(lǐng)域進(jìn)行新聞報(bào)道宣傳。

喬納森·賴納茨（Jonathan Reinarz）

美國伯明翰大學(xué)醫(yī)學(xué)史教授。

“對(duì)于精神病和孤獨(dú)癥患者而言，微笑是最好的藥物。”

世界上哪種藥物是最好的?我覺得應(yīng)該是“微笑”，近期我在進(jìn)行精神疾病和孤獨(dú)癥醫(yī)療活動(dòng)，我認(rèn)為回答這個(gè)問題時(shí)最好保持謙虛心態(tài)，因?yàn)槲覀兠鎸?duì)當(dāng)今世界上最大健康威脅時(shí)，我們需要轉(zhuǎn)向預(yù)防模式，因此，和保持微笑的樂觀心態(tài)一樣，健康食物和純凈的飲用水是非常好的“藥物”。

但是如果你尋求一種“醫(yī)學(xué)干預(yù)手段”，一種已被包裝起來并作為一種“藥物”出售或者提供給公眾的真正醫(yī)療技術(shù)，那么胰島素、生理鹽水或者輸血等是最佳選擇，安全帶、滅火器、頭盔和游泳背心也會(huì)出現(xiàn)在這個(gè)名單。

大衛(wèi)·羅斯納（David K。 Rosner）

美國哥倫比亞大學(xué)歷史和社會(huì)醫(yī)學(xué)教授。

如果將純凈水作為一種“良藥”，當(dāng)它提供給貧困社區(qū)的兒童時(shí)，它無疑可以拯救數(shù)百萬人的生命。

純凈水可能是世界上最好的藥物，許多傳染性疾病，例如：霍亂、傷寒癥、盤尾絲蟲病、瘧疾都是通過受污染或者不流動(dòng)水源傳播感染，蚊子在水中繁殖后代并傳播病菌。

這聽起來有些“簡單”，但如果你將純凈水作為一種“藥物”，當(dāng)它提供給貧困社區(qū)的兒童時(shí)，無疑可以拯救數(shù)百萬人的性命，如果你研究分析轉(zhuǎn)變?nèi)祟悮v史上重大疾病事件，你會(huì)發(fā)現(xiàn)19世紀(jì)有許多傳染疾病，有些疾病是通過空氣傳播的，有些是由于環(huán)境擁擠、空氣不流通，患者直接將病毒傳染其其他人，或者是通過老鼠傳染給人類。但是作為服務(wù)全體居民的一項(xiàng)干預(yù)措施，引入完善的純凈水供給和污水處理的衛(wèi)生水系統(tǒng)，可能減少傳染病的傳播，從本質(zhì)上講，最好的“良藥”是消除貧困，之后良藥的范圍可以擴(kuò)大至疫苗、抗生素和其他醫(yī)療技術(shù)。

亞歷山大·懷特（Alexandre White）

美國約翰·霍普金斯大學(xué)社會(huì)學(xué)助理教授，研究傳染病爆發(fā)在歷史和當(dāng)代環(huán)境中的社會(huì)影響，以及對(duì)傳染病爆發(fā)做出的全球響應(yīng)機(jī)制。

“如果某人攜帶的艾滋病毒無法檢測(cè)到，避孕套結(jié)合抗逆轉(zhuǎn)錄病毒可以阻止艾滋病毒通過性交配方式傳播擴(kuò)散”。

疾病預(yù)防是世界最好的“良藥”，這聽起來有些老套，但這往往是真實(shí)有效的，上世紀(jì)70年代末，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域和全球公共衛(wèi)生領(lǐng)域可能已經(jīng)解決了傳染病傳播問題——天花已經(jīng)根除，小兒麻痹癥逐漸消失，傳染病災(zāi)難已成為歷史，黃熱病、鼠疫、麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹都可以通過抗生素治愈，或者通過疫苗預(yù)防。

然而，我們開始受到新的疾病威脅，例如：艾滋病毒、埃博拉病毒、非典型肺炎(SARS)，這些疾病導(dǎo)致許多人喪生，引發(fā)全球性傳播疾病，雖然我們沒有治愈艾滋病毒或者埃博拉病毒的有效措施，但是當(dāng)前有許多潛在的治療方法仍在試驗(yàn)階段，并且出現(xiàn)了一些預(yù)防措施。如果某人攜帶的艾滋病毒無法檢測(cè)到，避孕套結(jié)合抗逆轉(zhuǎn)錄病毒可以阻止艾滋病毒通過性交配方式傳播擴(kuò)散，黃熱病和麻疹疫苗可使接種疫苗的人具有免疫能力，從而防止疾病傳播。

疫苗對(duì)于阻止麻疹等疾病傳播擴(kuò)散尤為重要，因?yàn)橐呙缦拗屏瞬≡w發(fā)生致命突變的可能性，而這種突變可能會(huì)降低現(xiàn)有藥物療效，這一點(diǎn)是至關(guān)重要的，因?yàn)槿蚵檎畈±退劳鋈祟愓谠龆?，?duì)青少年人群影響最大。

米卡爾·拉茲（Mical Raz）

美國羅徹斯特大學(xué)歷史學(xué)教授，《前腦葉白質(zhì)切除術(shù)：美國精神外科的形成》的作者。

“死亡率下降幅度最大的是19世紀(jì)公共衛(wèi)生干預(yù)的結(jié)果，而不是隨后出現(xiàn)的許多創(chuàng)新醫(yī)療手段的導(dǎo)致的。”

世界上最好的“良藥”是以低成本、高效率幫助最多的人，因此，這種“良藥”應(yīng)當(dāng)是積極有效的公共衛(wèi)生干預(yù)措施，對(duì)實(shí)現(xiàn)健康具有重要、可衡量的益處，公共衛(wèi)生措施通常成本較低，但可能帶來很多好處。盡管如此，當(dāng)兒童無法獲得純凈飲用水時(shí)，仍有許多工作要做，從歷史上看，死亡率下降幅度最大的是19世紀(jì)公共衛(wèi)生干預(yù)的結(jié)果，而不是隨后出現(xiàn)的許多創(chuàng)新醫(yī)療手段的導(dǎo)致的。

梅勒妮·果恩（Melanie Goan）

美國肯塔基大學(xué)健康、社會(huì)和人口歷史副教授，主要從事醫(yī)療史研究工作。

“在細(xì)菌理論出現(xiàn)之前，研發(fā)靶向藥物是不可能的，因?yàn)閭魅静〉牟∫蛞恢笔俏唇庵i團(tuán)。”

這是一個(gè)很難回答的問題，因?yàn)閷?duì)于每個(gè)面臨生命威脅疾病或者慢性病的患者而言，讓他們恢復(fù)健康的藥物似乎是最重要的，如果要找出一種特定的“最佳藥物”，天花疫苗和青霉素浮現(xiàn)在我的腦海中，因?yàn)樗鼈優(yōu)槠渌呙绾突前奉愃幬镩_辟了道路，這些疫苗和藥物挽救了無數(shù)人的生命。

如果更廣泛地定義醫(yī)學(xué)，我會(huì)說最好的醫(yī)術(shù)是發(fā)現(xiàn)細(xì)菌理論，在細(xì)菌理論出現(xiàn)之前，研發(fā)靶向藥物是不可能的，因?yàn)閭魅静〉牟∫蛞恢笔俏唇庵i團(tuán)，如果沒有對(duì)致病因子的認(rèn)知，人類治愈疾病的努力很可能就會(huì)誤入歧途，1833年霍亂流行期間，為了保護(hù)人們免遭“壞空氣”和感染霍亂而向空中開炮射擊，從現(xiàn)代觀察者的角度來看，這似乎有些荒謬可笑，如果人們不知道水中的病毒是疾病傳播擴(kuò)散的罪魁禍?zhǔn)?，就不可能找到疾病根除辦法。在細(xì)菌理論出現(xiàn)和磺胺類藥物引入之后，一些致命疾病的治療方案出現(xiàn)了，可以治療肺結(jié)核、傷寒癥、白喉癥。

斯蒂芬妮·斯諾（Stephanie Snow）

英國曼徹斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)教育資深研究員，聚焦研究自19世紀(jì)以來人類醫(yī)學(xué)和醫(yī)療保健發(fā)展。

“麻醉劑臨床表明，使用麻醉劑消除手術(shù)疼痛對(duì)患者沒有不良影響，分娩時(shí)的痛苦可以在不傷害母親或者嬰兒的情況下得到緩解。”

19世紀(jì)40年代末，隨著麻醉劑的引入，人類對(duì)醫(yī)學(xué)的體驗(yàn)發(fā)生了不可逆轉(zhuǎn)的變化，無痛外科手術(shù)和牙科手術(shù)，以及減少分娩時(shí)的痛苦，都是吸入乙醚和三氯甲烷(chloroform)等化學(xué)物質(zhì)的直接益處，但是麻醉劑也催化了社會(huì)群體和醫(yī)學(xué)技術(shù)對(duì)身體疼痛的認(rèn)知態(tài)度發(fā)生深刻而廣泛的轉(zhuǎn)變。

直到18世紀(jì)末，人們?nèi)哉J(rèn)為手術(shù)期間產(chǎn)生的疼痛是一種刺激物，可以幫助身體承受手術(shù)的壓力，分娩時(shí)的疼痛、慢性疾病、死亡都是人類生命中不可避免的事情，麻醉劑臨床表明，使用麻醉劑消除手術(shù)疼痛對(duì)患者沒有不良影響，分娩時(shí)的痛苦可以在不傷害母親或者嬰兒的情況下得到緩解，到19世紀(jì)末，麻醉劑被醫(yī)生和病人稱為本世紀(jì)最重要的發(fā)現(xiàn)之一，是人道主義和文明社會(huì)的顯著標(biāo)志。

很難想象還有什么創(chuàng)新醫(yī)學(xué)技術(shù)能夠產(chǎn)生如此積極廣泛的影響，使人們能夠在麻醉手術(shù)中受益，整個(gè)過程不承受痛苦。(葉傾城)

關(guān)鍵詞： 霍亂 狂犬病疫苗