廣西壯族自治區(qū)隆安縣的李秀峰,身為父親的他,他對生命抱有一種悲觀的態(tài)度,覺得自己的一生可能會在悲哀中度過。因為他的兩個孩子,均患有失鹽型先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥,需要終身治療,用激素來維持生命。
李秀峰及其兒女
他的女兒剛出生的時候,性別就是模糊的,她的外生殖器官像是個男孩子的,又像是女孩。在成長過程中過早就發(fā)育了,而且體毛要比正常人更多而黑。
她的身體狀況也很差,每隔幾天就會發(fā)燒、便秘,兩歲還不會走路、三歲了都不會講話,家里人不知道孩子得了什么病,四處打聽,可是當?shù)匾矝]有人聽說過這樣的病。
后來,孩子的身體狀況越來越差,嘔吐物中開始有血。送往醫(yī)院,醫(yī)生說是假兩性畸形,雄性激素過高,如果長大不動手術(shù),很可能會長得像男人一樣。由于鄉(xiāng)村的閉塞,孩子的病發(fā)現(xiàn)得太晚,對她的發(fā)育已經(jīng)影響了很多,她的骨齡增長加速,而這將會直接導(dǎo)致她的成年身高受損。
由于激素的原因,孩子的性格也受到影響,性格暴躁易怒。李秀峰每天都會送藥到學(xué)校給孩子吃,生怕她不吃或忘了。
有一次孩子問他:“爸爸,為什么你每天都在喂我吃藥啊?”
李秀峰說:“因為你的病還沒有好。”輕輕一句話,背后卻是家里人的千鈞壓力,他們擔心女兒無法接受自己身患罕見病、可能需要終身服藥的事實。
女兒是個很乖的孩子,如果不發(fā)病的話,會幫助家里做力所能及的家務(wù)、和小伙伴們一起玩耍,看著孩子們愉快的玩耍,李秀峰恍惚覺得,孩子和其他人沒有什么不一樣的。
女兒四歲的時候,他的兒子出生了,他們很期待第二個小孩子是健康的,可是一生下來,就發(fā)現(xiàn)孩子和正常的嬰兒也不一樣,他的全身皮膚發(fā)黑,生殖器也比普通的孩子大一倍,夫婦兩個人的擔憂終于變成了現(xiàn)實——他們兒子也是先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥。
巨大的不幸與悲哀、沉重的經(jīng)濟壓力壓在了夫婦兩個人身上,他們靠種植香蕉為業(yè),勉力維持生存,其余的錢全部用來為兩個孩子治療。這種靠天吃飯的營生,一旦遇到了市場不景氣、氣候異常,一家人可能瞬間就會進入困境。李秀峰的妻子為了維持家里的生計,甚至只在香蕉地里收集垃圾去賣。
勉力維生的一家人
可是她對此毫無怨言,她談及這些話的時候,幾度哽咽,她說:“我可以盡我最大的努力去幫助他們,我可以出去做工,可以受苦,給我的小孩看病。因為一旦失去了經(jīng)濟支持,他們就沒辦法繼續(xù)檢查和吃藥。”
李秀峰與家人的故事,可以堪稱一部現(xiàn)代版的《活著》,他們的故事讓人幾度眼淚朦朧。未來兩個字,對于他們來說,是種殘忍的奢望。他們只是覺得未來渺茫,他們不敢想象如果他們有什么閃失,孩子們將如何長大。
每談及此,李秀峰說,他只想回到家,關(guān)上門大哭一場。
醫(yī)生點評
上面的李秀峰沉重的故事令人心情沉重,只有正確認識這種疾病才有可能科學(xué)預(yù)防與治療。
先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥主要是基因缺陷導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)類固醇激素合成障礙的一種先天性疾病,呈常染色體隱性遺傳。臨床上癥狀主要有不同程度的腎上腺皮質(zhì)功能減退,伴有女孩男性化,而男孩則出現(xiàn)性早熟,此外有低鈉血癥或高血壓等多種癥候群.
先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥在醫(yī)學(xué)上可分為三大類,具體有以下幾種癥狀和特點:
(1)失鹽型:
為癥狀表現(xiàn)最重的一型。除了雄激素過多引起的男性化表現(xiàn)外,有明確的失鹽表現(xiàn)。如食欲差、嘔吐、嗜睡和體重增加緩慢。嚴重患者如果不能得到正確及時的診治會導(dǎo)致死亡。對于男性失鹽型嬰兒,問題尤為嚴重。李秀峰的一雙兒女均患此型。
(2)單純男性化
男嬰出生時外生殖器多正常,女嬰出生時多伴有外生殖器不同程度男性化(陰蒂肥大,陰唇融合);隨著年齡增大,生長加速,骨齡超前,最終矮小。
(3)非經(jīng)典型
患者只有輕度雄激素過多的臨床表現(xiàn)。女性患者在出生時外生殖器正?;蜉p度陰蒂肥大,沒有外生殖器兩性畸形、較輕一點表現(xiàn)為兒童陰毛提早出現(xiàn),或年輕女性中表現(xiàn)為嚴重囊性痤瘡、多毛癥、多囊卵巢、月經(jīng)稀發(fā)甚至閉經(jīng)。非經(jīng)典型的女性患者存在生育能力下降。
對于這一罕見遺傳病,目前尚且無法治愈,患上這種病的患者需要終生服藥,并且不可自行停藥。治療方式包括藥物治療(一定程度上存在著副作用)和手術(shù)治療,女性兩性畸形患兒宜6個月—1歲進行陰蒂部分切除術(shù)或矯形術(shù)。
該病并無特異性預(yù)防措施,就李秀峰的故事而言,對于有家族病史的夫妻,建議在懷孕前進行檢查,避免胎兒患先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥,對于出生后的嬰兒,如果女孩出現(xiàn)外生殖器模糊難辨等狀況也要及時就醫(yī),早期精準診斷與治療有助于對患者的治療。
聲明:本文作為醫(yī)療科普文章,不構(gòu)成診療建議,不能取代醫(yī)生對特定患者的個體化判斷,如有就診需要請前往正規(guī)醫(yī)院。
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參考文獻
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子昂罕見病智庫先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥
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